49岁试管一次就成功怀孕双胞胎的多不多与试管移植的优质胚胎的个数以及高龄试管患者的内环境有一定的关系。在试管婴儿移植的时候，医生都会给高龄患者移植2-3个胚胎，其目的就是为了提高试管的成功率。若是移植的这2-3个胚胎的质量比较好且高龄女性的子宫内环境比较好的话，那么双胞胎的概率就非常大，反之，双胎的成功率就不是很多。

高龄女性在试管期间若是成功怀孕双胞胎的话，一定要先检查身体，根据检查的结果来判断自己的身体是否能够孕育两个胚胎，若是身体条件不允许的话，那么就需要进行减胎手术，若是身体条件允许的话，那么就看自己的意愿。若是选择欧减胎手术的话，一般医生会安排在妊娠七周到八周的时间内进行，因为怀孕的月份越小，手术的效果就越好。由于减胎手术具有一定的风险，因此建议患者一定要去正规的医院进行减胎，以免影响身体健康。

据了解，49岁试管一次就成功怀孕双胞胎的还是比较多的，大概是在20%-25%左右，当然，具体多不多还与试管移植的优质胚胎的个数以及高龄试管患者的内环境有一定的关系。