视频主讲：在月经都很规律的情况下做B超发现确实怀孕，但是在宫内没有发现孕囊，宫外孕的可能性就会非常大。但是也不能根据这个就判断一定是宫外孕。因为有一些病人，偶尔会有一次月经不调，有的月经都很规律，但最近生活有点变化，所以导致月经不规律，那就会有额外的排卵。

视频主讲：绝大部分的宫外孕是没有孕吐反应的，因为孕吐反应主要是由于体内妊娠以后雌激素、HCG的水平上升，而导致的消化系统的反应。在异位妊娠的时候，因为胚胎着床在子宫以外的地方，经常胚胎发育情况是不好的，它的绒毛滋养细胞生长情况是不理想的，分泌的雌激素和绒毛膜促性腺激素的水平也会相对比较低，所以，相对来讲，低水平的雌激素和绒毛膜促性腺激素，就不大会容易引起妊娠孕吐的反应。但有很少一部分异位妊娠的胚胎，生长得非常好，绒毛发展得非常好，比如说它着床的位置在卵巢，甚至是腹腔，甚至是盆腔局部血液供应很好，绒毛能够发育很好的时候，能分泌大量的绒毛膜促性腺激素和雌激素时，这一部分妈妈，也有可能出现孕吐反应，但这是比较少见的情况。

视频主讲：宫外孕如果不治疗有极少数的病人可能会出现自愈，但是自愈是有条件的，正常的怀孕是怀在子宫腔里面，而有一些病人因为各种原因，怀孕没有怀在子宫腔里，就称之为宫外孕，其中最常见的部位就是输卵管。一旦临床高度可疑是宫外孕，一定要根据医生的建议积极的选择治疗方案，因为宫外孕如果一旦破裂，发生大出血，是会危及到生命的一种紧急情况。

视频主讲：首先要观察手术有没有局部的出血、感染等等征象，会不会有异位妊娠之后，输卵管局部缝合部位愈合不良，出现出血和感染，否则患者可能会伴随有腹痛等等症状。同时还要观察异位妊娠组织物是否被清除干净。因为如果采取保守的方法去做手术，就只是单纯把异位妊娠病灶的组织物给清除，而不是把病灶整个切除，也就是通常所讲保留输卵管的异位妊娠手术时，会担心有少量的绒毛、妊娠的组织物残留在输卵管的局部，在手术之后又继续生长，导致持续存在异位妊娠的状态，后续还要辅助药物治疗。所以，如果异位妊娠采取保留输卵管的方式，术后还要定期去监测HCG下降和变化的情况，来确定有没有持续性宫外孕发生的可能性。

视频主讲：引起宫外孕的原因是非常多种多样复杂的，其中最常见的因素就是患者存在基础的盆腔炎症病变，比如说在妊娠前就患有慢性盆腔炎，慢性的输卵管炎，慢性的子宫内膜炎等等情况，影响输卵管在妊娠时正常的蠕动，正常输送受精卵到宫腔的能力，受精以后的受精卵停留在输卵管的局部，发生了异位妊娠的情况。其次异位妊娠也跟子宫畸形、局部盆腔的粘连、输卵管的发育、原发性输卵管发育不良可能也有一定的关系。同时，有一些疾病比如输卵管结核等等，破坏了输卵管正常的结构，也有可能导致异位妊娠的发生。

视频主讲：在B超发现宫内无回声区的时候是不能够完全排除宫外孕的，只有确定正常的宫内妊娠，比如看到了宫内的无回声区，并且在这无回声区有卵黄囊的结构，有胚芽的结构，最好摄影机能够看到胎心。在这种状态下，才能够排除宫外孕的可能性。即使是这样，也仍然有很少一部分妈妈，会发生宫内、宫外的同时妊娠。所以，不能认为宫内看到有孕囊、有胎心等等，就完全讲一定不会有宫外孕，仍然要仔细地去检查输卵管，检查附件，观察有没有异常的包块存在，确实是有极少数宫内、宫外同时妊娠的情况。所以即使是看到宫内妊娠，也要仍然在B超下仔细去观察附件。如果单纯只是无回声区，没有任何胚胎的卵黄囊、胚芽或胎儿的胎心搏动等等征象时候，就真的要非常警惕宫外孕的可能性，因为，宫外孕时，子宫内膜可能发生退膜化反应，也会形成小囊，混淆医生的判断和诊断。

视频主讲：其实这问题没有绝对的微创好还是保守治疗好，要根据患者本身的病情情况来做出不同的选择。如果患者的病情比较稳定，没有异位妊娠、包块破裂、内出血表现，生命体征是平稳的，并且胚胎活力不是非常的强，也就是测量HCG数值比较低的时候，同时，包块的体积不是非常大，一般在3公分以下的时候，如果患者愿意可以采取保守治疗，通过药物的方法，看异位妊娠的胚胎能不能死亡，自然吸收。如果患者的病情不稳定，估计有内出血，并且包块比较大的时候，就不会选择保守治疗的方法来去处理。微创手术是手术的方法，它的好处就是把妊娠组织物，从异位部位给清除走，恢复速度会比较快，并且疗效比较可靠，就不会说如果保守治疗失败的时候，最后仍然要通过手术治疗去解决问题。

视频主讲：宫外孕保守治疗之后，是否会影响再怀孕？一定会影响。但这影响不是因为你选择保守治疗方法而影响，就只要是患有宫外孕疾病，一定会对将来的妊娠造成或多或少的不良影响。如果说是发现得比较早，比较早期就把异位妊娠给治疗好，没有对输卵管造成不好的破坏，没有导致输卵管的断裂、形态异常等等问题时，相对而言，可能对后续妊娠的影响会比较小。当疾病发展得比较严重，已经出现大出血，输卵管已经破坏得非常厉害，甚至因为异位妊娠的包块已经让输卵管发生断裂等情况的时候，对再次妊娠的影响就会比较大。再次妊娠时，在同样部位发生异位妊娠的可能性，大概是没有过这种病史的病人2倍左右。

视频主讲：早孕试纸强阳性不能排除宫外孕，使用早孕试纸主要是测定尿人绒毛膜促性腺激素的水平，也就是尿HCG的水平。早孕试纸强阳性只是提示体内HCG的水平比较高，但也只是提示怀孕，到底是宫内孕还是宫外孕，是正常的妊娠还是异常的妊娠，一定要到医院进行B超进一步来明确。