张女士近日甚是苦恼，结婚一年多了，肚子一点动静都没有，婆婆又催得紧，赶紧跑到医院找医生看看，做了一堆检查，最后发现是双侧输卵管堵塞，这报告都没给医生看就跑回家哭了一场，心想：“这别的我不知道，但输卵管都堵塞了，那不就要做试管了吗?”

经过一周的挣扎后，张小姐来到我们医院，见到医生的第一句话便是：“医生，我的输卵管堵了，但我才24岁，我不想做试管，有没有其他办法让我自然怀孕呢?”

回答这个问题前，我们先来看看输卵管的结构和功能。

如图所示，一个正常的女性拥有两条输卵管，卵子与精子在输卵管里结合，形成受精卵后又经输卵管运送至子宫腔，所以，要想自然怀孕，输卵管的作用不可或缺，至少得有一侧输卵管是通畅的。

提问：那么张小姐的双侧输卵管都堵塞了，是不是必须要做试管婴儿才能怀孕了呢？

回答：答案是否定的，现在有很多方法可以疏通堵塞的输卵管，传统的方法有子宫输卵管通液术、宫腔镜输卵管插管注药术、腹腔镜下输卵管染色通液术和子宫输卵管造影导丝介入术。近年来，新型的手术方式，如COOK导丝治疗输卵管阻塞的发展也很成熟。

提问：你说那么多种方法，其他我不懂，但我查百度，那个通液术好像不太行哦，这四种方法各有啥优缺点呢？

回答：传统的四种方法确实均有一定的局限性, 输卵管通液术盲目性大, 无法确定输卵管是否通畅。宫腔镜输卵管插管注药术无法及早发现及解决合并有远端粘连积水的情况。腹腔镜下子宫输卵管通液术对输卵管近端梗阻或管腔阻塞者效果不佳。子宫输卵管造影导丝介入术会有放射线影响, 对备孕的不孕症女性有不良影响。

提问：你就跟我讲，有没有一种安全、成功率高的方法嘛？

回答：目前宫腹腔镜联合COOK导丝治疗输卵管阻塞是成功率最高的方式了, 根据文献报道，该手术的有效率为63.55%-89.58%，术后随访3-24个月，妊娠率为56.06%- 67.82%，这种手术方式结合了妇科微创手术和介入治疗, 宫腔镜操作可视, 能清楚显露输卵管开口, 避免盲目插管。腹腔镜的监视和辅助能对合并的病因，如盆腔粘连、子宫内膜异位症等做出及时、适当的治疗, 观察疏通效果, 并有效避免术中及术后并发症的发生。这种手术方式具有较高的有效性、安全性、微创性、可视性。