其实就目前来看中国医院常用的促排药物有基因重组的rFSH(卵泡刺激素)包含:果纳芬、普丽康等,还有尿源性的高纯度卵泡刺激素(丽申宝uFSH)。这些药物都能是更多卵泡发育成熟,从而提高试管成功率,那么到底谁的效果更好一些呢?
根据最新的研究来看,研究人员早了70例试管患者,随机分成了2组,每组35人。一组叫做对照组,平均年龄是在30.2年,在这个其中是有原发不孕21例,继发不孕有14例。而另一组叫做研究组,平均年龄是在30.5岁,不孕年龄3.4年,其中原发不孕23例,继发不孕12例。从前的数据可以看出这两组的年龄差距不大,然后都是采用的黄体期降调16-20天左右,再行长方案促排。
对照组注射丽申宝(国产货,丽珠制药)150单位每天启动促排,研究组注射果纳芬(MerckSeronoSAAubonneBranch)225单位每天。同时对患者的LH、FSH、雌激素、孕酮等激素水平进行监测,在促排的第五天根据卵泡大小,酌情按75单位调整Gn用量。当卵泡直径发育达到18毫米时,或者有3个以上优质卵泡后,注射HCG5000-1万单位扳机,36小时后取卵。
这个研究的数据表明,研究组注射果纳芬的患者平均拿到卵子14.0个,优质胚胎率81.3%,都明显高于对照组。胚胎移植后继续比较,研究组有26例患者成功怀孕(28天测到胎心),临床妊娠率74.3%。而对照组只有17例妊娠,妊娠率为48.6%。
果纳芬是基因重组的卵泡刺激素,是应用现代基因工程技术人工合成的,纯度达到100%的FSH制剂。不同药品批次间的差异很小,不同患者临床反应上更稳定,不会因药物本身的差异出现有的人注射后卵泡长得好,而有的人却不行的情况。且果纳芬的半衰期短,对受体的亲和力强,生物活性也较强。在剂量不高的情况下,依然可以让不孕患者更多小卵泡长起来,避免大剂量带来卵巢过度刺激的风险。
而丽申宝是绝经期妇女尿中提取的FSH,其具有蛋白性质、糖基化程度高、半衰期长、酸性强、仅具有FSH活性。果纳芬和丽申宝都是广泛应用于临床的一线促排药,无论是中国还是美国,还是俄罗斯泰国等地的生殖医院,都是如此。