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性激素六项主要是查什么?什么情况下得做性激素六项检查?
1669阅读 · 2023-08-28 05:49:04
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激素六项检测即(性激素六项检测、生殖激素六项检测),是女性常规的生殖系统常规检查,国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值,且由于各种试剂的来源,测定的方法,数据的计算,采用的单位不同,即使同一激素标本,各实验室所得结果也不完全相同。一般来说在月经来潮的第2-5天开始检测,因为这个时期属于卵泡早期阶段,可以反映出卵巢的功能状态,而就代表了患者的基础激素水平。

性激素六项是女性常规生殖系统检查

常常有患者拿着报告单询问医生:“医生,我的性激素六项都在正常范围内,为何备孕失败或月经不调呢?”有不孕的患者说:“医生,您弄错了吧,我反复核对过,各项性激素指标都在正常范围内,您为何考虑我有多囊卵巢综合征?”当局者迷,旁观者清,这也正是性激素的神秘之处。我们这里就聊一聊性激素六项在内分泌的检验中,我们常看到性激素分别为:

  1. 1. FSH(促卵泡激素);
  2. 2. LH(促黄体生成素);
  3. 3. PRL(催乳素);
  4. 4. E2(雌二醇);
  5. 5. P(孕酮);
  6. 6. T(睾酮) 。

想要解读检查结果,首先要看检查的目的是什么!因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段,性激素值也是各异的。

什么是性激素六项

性激素六项分为FSH(促卵泡激素)、LH(促黄体生成素)、PRL(催乳素) 、E2(雌二醇)、P(孕酮) 、T(睾酮) ,每个都具有不同的意义,对身体有着很重要的作用。

1、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)

LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成,以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。LH、FSH测定的目的如下:

  1. 1. 协助判断闭经原因:LH、FSH低于正常值,说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起;
  2. 2. LH、FSH高于正常,可能是卵巢有病变;
  3. 3. 区分真性和假性性早熟:真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化,而假性性早熟的LH、FSH则较低,且无周期性变化;
  4. 4. LH峰值测定可以估计排卵情况,有助于不孕症的治疗;
  5. 5. LH有促进男性睾酮分泌的功能,维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退,由于负反馈调节作用FSH水平升高,因此50岁以后的男性FSH水平较高。

2、催乳激素(PRL)

PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素,作用于乳腺细胞,促进乳腺组织生长发育和分化,可以说催乳激素(PRL)测定是具有很多的目的:

  1. 1. 协助判断闭经原因:LH、FSH低于正常值,说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起;LH、FSH高于正常,可能是卵巢有病变;
  2. 2. 区分真性和假性性早熟:真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化,而假性性早熟的LH、FSH则较低,且无周期性变化;LH峰值测定可以估计排卵情况,有助于不孕症的治疗;
  3. 3. LH有促进男性睾酮分泌的功能,维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退,由于负反馈调节作用FSH水平升高,因此50岁以后的男性FSH水平较高。

3、催乳激素(PRL)

PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素,作用于乳腺细胞,促进乳腺组织生长发育和分化,可以说催乳激素(PRL)测定是具有很多的目的:

  1. 1. 闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL,排除高泌乳素血症;
  2. 2. 垂体肿瘤伴PRL异常升高,可能是垂体催乳激素瘤;
  3. 3. 性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低;
  4. 4. 男性PRL升高会导致性功能减退,不育等临床症状。

4、雌二醇(E2)

雌激素是卵巢产生的主要激素之一,对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用,性激素六项中检测雌激素主要指E2。E2测定的目的如下:

  1. 1. E2正常时考虑子宫性闭经,结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等;
  2. 2. E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血,多囊综合征,某些绝经后子宫出血;
  3. 3. E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一;
  4. 4. 应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。

5、孕激素(PRO)

卵泡期早期是不合成孕酮的,当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮,妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升,PRO测定的目的如下:

  1. 1. 测定PRO可以监测卵巢有无排卵,若孕酮达到排卵数值,且无其他原因的不孕患者,应在B超下观察卵泡发育及排卵情况,以排除黄素化未破裂的情况;
  2. 2. 无排卵月经,无排卵性功能失调性子宫出血,原发或继发性闭经,多囊卵巢综合征等孕酮水平下降;
  3. 3. 黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全,月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全;
  4. 4. 异位妊娠时孕酮水平较低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全;
  5. 5. 先兆流产时,孕酮呈下降趋势则可能流产;
  6. 6. 孕酮在替代疗法的监测。

6、睾酮(T)

女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成,刺激内外生殖器的分化发育,参与男性性功能及第二性征的出现和维持,睾酮(T)测定的目的如下:

  1. 1. 女性体内T升高时可导致男性化,女性出现多毛症但T正常时,那么可能是毛囊对雄激素敏感;
  2. 2. 肾上腺皮质增生或肿瘤,低分化子宫内膜癌,睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高;
  3. 3. 鉴别两性畸形:男性假性两性畸形T在男性正常范围内;
  4. 4. 女性假两性畸形,T在女性正常范围内;
  5. 5. 由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征,因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况;
  6. 6. 应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。

需要进行性激素六项检测的人

一般男性出现精子异常,或者是有一些出现不孕、闭经情况的话都可以上医院进行性激素检查的,若临床出现的一些症状,可通过检查来判断是否有哪些指标过低或过高,从而明确病因。

  • 女性:出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等,需要常规检查性激素六项。
  • 男性:出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等,需要检查性激素六项。

性激素六项检查时间

性激素检查的关键时间点可以分为月经期间、排卵期检查、黄体期检查、一般准备,每个阶段的检查意义都是不一样的,建议可以结合自己的实际情况选择。

1、月经来的第三天是查基础内分泌

此时不是看雌二醇有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。而是此阶段雌二醇应小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次,此时FSH高于10mIU/ml以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时雌二醇与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。

性激素六项检查可以在月经期间

用过黄体酮之后来月经(撤退性出血),第三天再查激素水平肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平,如果患者闭经无排卵,此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌,此时的雌二醇小于50pg/ml,甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。

2、排卵期检查

此时主要查雌二醇、黄体生成素、孕酮。主要目的是看有无排卵前黄体生成素峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。

性激素六项可以在排卵期检查

3、黄体期检查

最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上,如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平

4、一般准备

如果专程来查性激素的话,建议早上9:00-9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血,空腹最佳,男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥,于是就随到随查,如果发现异常可以下次再按要求复查。

以上就是关于什么是性激素六项,以及它们的意义、检查时间等。如果有需求的话,建议上医院进行抽血检查就可以了,为了避免影响检查结果,在检查前一天避免饮酒,饮食要清淡,睡眠充足。
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  • A
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