FSAC是美国加州生殖生育研究所的附属生殖机构,位于美国洛杉矶千橡市的大型医疗园区内,拥有2000多平方米治疗中心,至今有25年历史,也是美国病理学家协会认证的综合生殖中心。FSAC拥有经FDA认证的独立实验室,年接诊量达1500例,是美国排名前三的大型辅助生殖中心。在生殖中心内,鲜胚和冻胚移植成功率是具有很大差异。美国疾控中心CDC在2018年5月刚公布了最新成功率,是基于2016年的数据统计的。
首先FSAC鲜胚周期各年龄段一共112例,而冻胚一共480例,冻胚比鲜胚周期多328.6%。妊娠率(黄色),活产率(绿色)基本都是冻胚成功率完爆鲜胚成功率。
稍微解释下就知道,大于42岁,有34个鲜胚周期,只有3个人走到了移植这一步,其他31个人要么是没取到卵,要么是没有做成可移植的胚胎。移植的3次中有2次成功怀孕,最终有一个人成功生下了孩子,所以周期活产率是1/34=2.90%。
大于42岁冻胚周期有28个,26次来到移植,13次成功怀孕,9个人最终成功生子,移植妊娠率13/26=50.00%,移植活产率9/26=34.60%,其他年龄段类似可得。
FSAC的中国代理机构在某网络平台发文称:他们家诊所以冻胚移植为主,冻胚是他们的核心优势,尤其针对大龄女性卵巢功能低下,他们成功率远高出全美平均水平。质疑他们数据真实性的都是竞争对手故意抹黑。
真实情况是,无论中国还是美国,鲜胚移植成功率和冻胚移植成功率几乎相等。FSAC为了突出冻胚移植成功率高,片面突出了冻胚移植的优势和鲜胚的劣势,而刻意弱化了冻胚的劣势和鲜胚的优势。有很多研究都表明,鲜胚和冻胚移植,对成功率没有影响。稍微了解统计学的都知道,下表中的p值大于0.05,表示鲜胚和冻胚在各项比较中,没有区别。
国外学者Pelkonen等通过比较4154例新鲜胚胎移植和2293例冻融胚胎移植周期,Pinborg等收集了9480例新鲜胚胎移植及896例冻融胚胎移植统计数据,都表明鲜胚和冻胚,在成功率和安全性上没有显著差异。
很多的人以为这是作假的,答案肯定不是,不过数据虽然没有作假,但是有粉饰。就比如说小红本次考试考了50多分,但的告诉他妈妈的时候,说考了80分,这就是作假。而如果小红给妈妈说自己这次考试比上次进步了20分,而实际小明这次考了50分,上次考了30分,确实进步了20分,这叫数据粉饰。
就像财务报表,上市公司可以根据需要,在法律允许范围内,想亏损就亏损,想盈利就盈利。这个道理大家都懂。一直有传言美国加州有部分诊所,故意把失败的冻胚周期算入鲜胚中,以此刷冻胚成功率,但这种事情你永远没有证据,永远只能怀疑。
这里很多的人肯定会说,美国有464所诊所,加州也有69所,其他诊所是否也是冻胚成功率远高于鲜胚呢?这是个好问题,具体数据可以参考下表:
看J列(黄色),冻胚周期数-鲜胚周期数,没有诊所只会冻胚,不擅长鲜胚这种说法。看K列(黄色),冻胚成功率-鲜胚成功率,很显然差距没有FSAC那么大,有些诊所鲜胚成功率更高。你不能说这些周期数排名美国前20的诊所,设备不先进,养囊/PGS技术不好,医生水平不高吧?