多囊卵巢综合征（pcos）是一种生殖代谢病。主要症状就是月经稀发、闭经、多毛，不排卵、高雄激素、不孕、卵巢内卵泡多等。多囊的患者有多个卵泡同时发育，而没有一个卵泡发育成熟，从而导致不孕。

多囊患者如果选择辅助生殖治疗，适合哪种方案

有一项最新的对照研究，把51例多囊患者分为3组，每组17人，分别用不同的治疗方案，使用的药物什么的都是会存在差异的，所以我们来具体看一下。

1、试验组1

这一组采用来曲唑治疗，从月经第三天开始吃来曲唑5毫克/天，连续吃5天，月经第10天开始做B超监测卵泡发育，如果卵泡平均大于16毫米，尿LH呈阳性时，再打HCG1万单位，指导患者在合适时间同房，之后再监测排卵和黄体支持治疗。

2、试验组2

本组采用克罗米芬促排治疗，从月经第三天开始吃克罗米芬100毫克/天，连续吃5天，监测排卵、黄体支持的方法同第一组。

3、试验组3

本组采用FSH促排治疗，从月经第三天开始注射FSH，每天75单位，连续打5天，监测排卵、黄体支持的方法同第一组。

其结果说明在排卵率、流产率和总成功率方面，三组没有差别（这是从数学统计上看得出的结论，而不是从绝对成功率的高低来看的）。在妊娠率方面，第三组打FSH的成功率最高，第二组服用克罗米芬的最低。

卵泡发育情况，子宫内膜厚度和形态的结果如下：

• 试验组1：卵泡发育成熟并排卵14例，平均直径18.5毫米，成熟卵泡平均1.8个，内膜平均厚度9.5毫米，内膜形态B型12例，C型5例；
• 试验组2：卵泡发育成熟并排卵10例，平均直径21.5毫米，成熟卵泡平均2.8个，内膜平均厚度7.5毫米，内膜形态B型7例，C型10例；
• 试验组3：卵泡发育成熟并排卵15例，平均直径19.7毫米，成熟卵泡平均2.1个，内膜平均厚度9.8毫米，内膜形态B型14例，C型3例。

来曲唑可以通过抑制体内的芳香化酶，使雌激素水平下降，提高卵巢对FSH的敏感性，让单个卵泡发育并排卵，还可以避免卵巢过度刺激的风险。同时促排过程对子宫内膜影响小，内膜形态也比较好，有利于受精卵着床，对准备选择自怀的女性非常好。克罗米芬是通过竞争体内的雌激素受体，促进内源性的GnRH释放，促进垂体分泌FSH和LH，诱发排卵。因为影响了体内雌激素的释放，子宫内膜容受性不好，相比来曲唑来说妊娠率就偏低了。FSH直接刺激卵泡发育，妊娠率是最高的，但流产率也更高了，药物成本也是最贵的。

综上所述我们可以知道FSH的治疗效果最好，来曲唑是一种综合对比起来更理想的生育调节剂。当然，具体选择哪种方案，还是要根据不孕不育原因，身体状况，年龄，是否符合适应症等来综合考虑。