多囊卵巢综合征(pcos)是一种生殖代谢病。主要症状就是月经稀发、闭经、多毛,不排卵、高雄激素、不孕、卵巢内卵泡多等。多囊的患者有多个卵泡同时发育,而没有一个卵泡发育成熟,从而导致不孕。
有一项最新的对照研究,把51例多囊患者分为3组,每组17人,分别用不同的治疗方案,使用的药物什么的都是会存在差异的,所以我们来具体看一下。
这一组采用来曲唑治疗,从月经第三天开始吃来曲唑5毫克/天,连续吃5天,月经第10天开始做B超监测卵泡发育,如果卵泡平均大于16毫米,尿LH呈阳性时,再打HCG1万单位,指导患者在合适时间同房,之后再监测排卵和黄体支持治疗。
本组采用克罗米芬促排治疗,从月经第三天开始吃克罗米芬100毫克/天,连续吃5天,监测排卵、黄体支持的方法同第一组。
本组采用FSH促排治疗,从月经第三天开始注射FSH,每天75单位,连续打5天,监测排卵、黄体支持的方法同第一组。
其结果说明在排卵率、流产率和总成功率方面,三组没有差别(这是从数学统计上看得出的结论,而不是从绝对成功率的高低来看的)。在妊娠率方面,第三组打FSH的成功率最高,第二组服用克罗米芬的最低。
来曲唑可以通过抑制体内的芳香化酶,使雌激素水平下降,提高卵巢对FSH的敏感性,让单个卵泡发育并排卵,还可以避免卵巢过度刺激的风险。同时促排过程对子宫内膜影响小,内膜形态也比较好,有利于受精卵着床,对准备选择自怀的女性非常好。克罗米芬是通过竞争体内的雌激素受体,促进内源性的GnRH释放,促进垂体分泌FSH和LH,诱发排卵。因为影响了体内雌激素的释放,子宫内膜容受性不好,相比来曲唑来说妊娠率就偏低了。FSH直接刺激卵泡发育,妊娠率是最高的,但流产率也更高了,药物成本也是最贵的。